심폐소생술(心肺蘇生術, cardiopulmonary resuscitation) 정의

심장과 폐의 활동이 멈추어 호흡이 정지되었을 경우에 실시하는 응급처치이다. 심장과 폐의 정지현상은 급성심부전 및 폐부전증 등에 의하여 생기므로 그 원인을 분석해서 처치에 적용해야 한다. 호흡부전증의 원인으로는 저산소, 호흡기로 폐쇄 또는 폐질환, 혈액의 산소운반능력 이상, 중추성 호흡조절 능력 마비 등이 있고 심부전증의 원인으로는 심근수축력 억제, 흥분, 관상동맥혈류량 부족 등이 있다.

소생술은 심장과 호흡이 멈춘 지 4분 이내에 시작하면 살아날 가능성이 높으며, 시간이 갈수록 뇌가 손상되어 사망하게 된다. 시간에 따른 환자의 상태는 다음과 같다.

• 0~4분 : 소생술을 실시하면 뇌손상 가능성이 거의 없다.
• 4~6분 : 뇌 손상 가능성이 높다.
• 6~10분 : 뇌 손상이 확실하다.
• 10분 이상 : 심한 뇌 손상 또는 뇌사상태가 된다.

그러나 회복 불가능한 질환을 가진 사람이나 오랫동안 심장이 멈추어 살아날 가망이 전혀 없는 경우에는 시행하지 않는다. 단, 예를 들어 물에 빠져서 낮은 온도에 노출된 사람이나 어린 아이는 시간이 어느 정도 지나더라도 뇌기능이 정상으로 돌아올 수 있으므로 이러한 경우에는 시간이 경과했더라도 시행해야 한다.

심폐소생술의 중요성

심정지가 발생했을 때 아무런 조치를 취하지 않으면 4~5분 내에 뇌손상이 일어나기 때문에 심장 정기 초기 5분의 대응이 운명을 좌우하는 것입니다. 이에 따라 응급상황 시 초기 목격자에 의하여 심폐소생술이 시행된 경우 소생율이 3배 이상으로 증가 가능합니다.

심폐소생술 순서

심폐소생술 동영상

• 성인 심폐소생술
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  성인심폐소생술 따라하기
  환자의 어깨를 가볍게 두드리며 반응확인
  주변사람에게 큰소리로 119에 전화해 달라고 부탁하고 자동제세동기를 요청합니다.
  주변에 아무도 없을 경우 직접119에 신고합니다.
  가슴압박이 쉽도록 웃옷을 벋긴후 가슴압박을 시행합니다.
  손목과 손의 경계 바로 윗부분을 편의상 손꿈치라 칭하고 가슴정중앙에 손꿈치를 놓은후 손가락이 늑골에 닿지않도록 합니다.이후 팔꿈치를 펴 팔이 바닥에 수직이 되도록 한후 30회 가슴압박을 시도합니다.
  이때 속도는 1분에 최소100회 속도로 깊이5-6cm로 유지하며 압박하도록 합니다.
  하나 둘 셋 넷 다섯 여섯 일곱 여덟 아홉 열 열하나 열둘 열셋 열넷 열다섯 열여섯 열일곱 열여덟 열어홉 스믈 스믈하나 스믈둘 스믈셋 스믈넷 스믈다섯 스믈여섯 스믈일곱 스믈여덟 스믈아홉 서른 가슴압박후 환자의기도를 열어줍니다.아래턱 귀뿔 머리가 수직이되도록 머리를 뒤로 제처주고 아래턱을 들어올려준후 인공호흡을 실시합니다. 인공호흡시에는 기도를 그대로 유지한체 한손으로 코를 막고 가슴이 부풀어오를 정도로 2회 숨을 불어 넣습니다.이때 환자의 가슴이 부풀어오르는 정도를 확인하며 너무빠르거나 강한 압력은 피하여야 합니다. 이과정을 119구급대원이 도착하거나 환자가 의식을 회복할때까지 30회의 가슴 압박과 2회의 인공호흡을 반복해서 시행하면 됩니다.

• 영유아 심폐소생술
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  영 유아 심폐소생술 따라하기
  먼저 기도를 개방하여 이물질여부등을 확인합니다.이물질이 보이는경우 손가락으로 주의깊게 훌터내며 깊은곳에 자리한경우 더 밀어넣을수 있으므로 시도하지 않습니다.
  흉골중앙의 바로 아랫부분 혹은 양측 젖꼭지 중간에 손가락 두개를 넣습니다. 이때 명치를 누르지 않도록 주의합니다. 연령에 따라서는 한손으로 가슴압박을 할수도 있습니다.
  이후 영아는4cm 유아는5cm 갚이로 압박합니다.30회 압박후 2회 인공호흡을 실시합니다.
  하나 둘 셋 넷 다섯 여섯 일곱 여덟 아홉 영 열하나 열두울 열셍 열넷 열다섯 열여섯 열일곱 열여덟 열아홉 스믈 스믈하나 스믈둘 스믈셋 스믈넷 스믈다섯 스믈여섯 스믈일곱 스믈여덟 스믈아홉 서른 그다음 이마와 턱에 손을 놓고 목을 약간 젖히며, 턱을 들어 올립니다.영 유아는 머리를 심하게 젖을경우 오히려 기도가 폐쇠될 위험이 있어 머리를 약간만 뒤로 젖치거나 턱만살작 들어올려 중립위치를 유지하도록 합니다.
  이후 입으로 입과 코를 동시에 덥고 가슴이 오르내리도록 2회 천천히 불어 넣습니다.
  영유아는 성인에 비헤 체구가 작기때문에 호븝량을 체구에 맞게 조절하며,인공호흡을 실시합니다.일분에 100회 이상을 압박 해야 하며,흉부압박시 과도한 힘으로 인해 사고가 나지 않도록 주의하여 시행하여야 합니다.
  이과정을 119구급대원이 도착 하거나 환자가 의식을 회복할때까지 30회의 가슴압박과 2회의 인공호흡을 반복해서 시행하면됩니다.

• 자동제세동기
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  자동제세동기 사용법
  먼저 심폐소생술의 방해가 되지않는 위치에 놓은뒤 전원을켜고 두개의 패드를 환자의 가슴에 부착합니다.이때가슴주위의 물이 묻어있을경우 패드주변의 물기를 제거합니다.
  환자의가슴에 단단히 부착하면 제세동기가 환자의 심장리듬을 자동으로 분석합니다.
  심전도를 분석중입니다. 이후 재세동이 필요하다고 판단되면 음성메시지와 함께 자동으로 제세동에너지를 충전합니다. 전기충격이 필요합니다. 환자로부터 떨어지십시요. 이후 제세동버튼이 깜박이기 시작하면, 환자와 접족한 사람을 멀리하게 한 후 제세동 버튼을 누릅니다. 깜박이는 주황색 버튼을 눌러 주십시요,
  전기충격을 실시하십시요. 제세동기를 수행한후에 지체없이 바로 심폐소생술을 실시합니다.
  제세동기는 2분마다 환자의 심전도를 자동으로 분석해 제세동기의 필요여부를 알려주므로 상황을 살펴보고 119가 도착하거나 환자가 회복될때까지 제세동 해드를 제거하지 말고 제세동기와 심폐소생술을 함께 시행하도록 합니다.